临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14061. 男,23岁。右小腿上端内侧肿物3年,不痛。X线片提示右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清楚,骨结构无明显破坏。该患者最可能的诊断是（）。

14062. 患者,男,60岁。2 小时前不慎跌倒，手掌撑地。伤后肩部疼痛、肿胀、活动受限。查体:Dugas 征阳性。该患者肩部的典型畸形为（）。

14063. 男,40岁。左小腿外侧皮肤擦伤2天后出现畏寒发热,局部疼痛。查体:T38.2℃,左小腿肿胀,压痛明显,无波动感,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清。该患者抗感染治疗首选（）。

14064. 女,56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年,夜尿增多1年。查体:BP155/80mmHg,双肾区无叩痛。尿常规:蛋白微量,尿沉渣镜检RBC10~15/HPWBC30~35/HP。Scr76uml/L,尿渗透压342mOsm/(kg·H2O)。B 超:左肾 8.3cm×4.9cm。最可能的诊断是（）。

14065. 男,65 岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入 200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。该患者最可能的诊断是（）。

14066. 女,46岁。半年前因急性上腹疼痛住院,诊断为急性胰腺炎,经内科治疗痊愈。近2个月来上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。查体:上腹部扪及一囊性包块,大小约 10cm×8cm×6cm,表面光滑，不活动。最可能的诊断是（）。

14067. 女性,40岁。黄疸、食欲减退 2 个月。查体:皮肤巩膜黄染,于右肋缘下可扪及肿大的胆囊,无触痛。实验室检查:血清总胆红素 171μmo/L,碱性磷酸酶 30U/L。首先考虑的诊断是（）。

14068. 女,60 岁。高温天气户外活动4 小时,出现口渴、尿少,突然晕倒。最可能的原因是（）。

14069. 男，40岁。消化性溃疡病史 10年.近2 天腹痛加重,反复呕吐,不能进食水,昨天开始尿量减少，150~350ml/d。实验室检查:Scr456μmol/L,尿比重1.022,尿蛋白(±)。该患者最可能的诊断是（）。

14070. 男，43 岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重,时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟 20 余年。最有可能的诊断是（）。

14071. 男,42岁。车祸致右髋部外伤2小时,局部疼痛。查体:右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置,不能伸直。X 线片未见髋臼及股骨头骨折,治疗措施宜选择（）。

14072. 女,28 岁。阴道分泌物增多5 天。有不洁性交史。检查:右侧大阴唇可见 1.0cm×1.0cm、硬韧、无痛性隆起物。本例最可能的诊断是（）。

14073. 女,28 岁。进行性背痛半年，下肢乏力,食欲减退。查体:T37.8℃，P90次/分，R18 次/分,BP11/60mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音，心律齐,未闻及杂音,腹软,无肌紧张,移动性浊音阴性,胸椎后凸,有叩痛。X 线片示:第6、7 胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽。实验室检查:血常规 Hb118g/L,WBC7.0×10^9/L,L0.40,Plt122×10^9/L,ESR600mm/h。最可能的诊断是（）。

14074. 女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体:T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×10^9/LNO.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是（）。

14075. 女,80 岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折,伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是（）。

14076. 患者,男,38 岁。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重,继而发展为全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于（）。

14077. 女性,45岁。右肘关节外侧疼痛1个月,持物无力,局部压痛,最有助于明确诊断的检查是（）。

14078. 女,65 岁。盆腔手术后患者，卧床7天后下床,感觉左小腿后方疼痛。查体:左足部、踝部水肿,将足部背屈后用手压迫小腿肌肉两侧，出现腓肠肌疼痛;右小腿、右足无肿胀。该患者最可能的诊断是（）。

14079. 男,62岁。排尿困难 5年,加重伴尿频、尿急、尿痛1年。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中等,表面光滑。B超检查:前列腺大小约 5.3cm×5.0cm×3.7cm。该患者的治疗首选（）。

14080. 患者,男,30岁。3 个月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大,伴顽固性腹泻，每天 10 余次稀便,体重下降约10kg。3 年前在国外居住期间因手术输血 400ml,术后无特殊不适。为明确诊断，应首选的检查是（）。