临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14081. 男，56岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿2个月,近3天加重伴有血块。B超示双肾正常,膀胱内有一1.0cm×1.5cm×2.0cm 大小新生物,有蒂。为明确诊断,最重要的检查是（）。

14082. 男,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊部肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是（）。

14083. 男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是（）。

14084. 女性,48岁。左乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂3个月。查体:双侧腋窝无肿大淋巴结。乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。其最可能的病理类型为（）。

14085. 女性,28 岁。心悸、甲状腺肿大,伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠5月余,确诊为原发性甲状腺功能亢进症,最有效的治疗方法是（）。

14086. 患者,女,35岁。低热、盗汗、腹泻半年,胃肠钡剂造影示回盲部钡影跳跃征,最可能的诊断是（）。

14087. 男,30岁。前年因右侧腹股沟疝嵌顿行手术治疗。今日上午突发全腹痛,呕吐多次，腹胀,右下腹明显压痛，肠鸣音亢进,肛门无排气排便,排尿1次，色正常。实验室检查:外周血WBC12×10^9/L，血清淀粉酶56U/L。患者最可能的病因是（）。

14088. 女，25 岁。5 天前突然寒战,继之高热伴头痛,自服退热药后热退出汗,2 日后再次寒战、高热,持续数小时,出汗后退热,乏力,精神差。1 周前由云南到北京旅游。实验室检查:血 WBC6.5×10^9/L,L0.40。最可能的诊断是（）。

14089. 女,50岁。颈前肿块1年余，近半个月突然增大。查体:颈前偏右肿块,质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺核素扫描示冷结节,边缘较模糊。该患者最可能的诊断为（）。

14090. 男,25 岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1 天,局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体:T36.5℃,肛门口见一直径 2.0cm 的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是（）。

14091. 患者,男,民工。1 小时前不慎撞伤左小腿,局部疼痛。查体:左小腿中下段皮肤裂伤,长约 1cm,创缘整齐,少量出血,骨擦感(+)。X 线片提示左胫骨中下段短斜形骨折。根据患者情况,正确而最简单的处理措施是清创后（）。

14092. 女,50岁。甲状腺多发结节 3年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查:T3、T4、TSH 正常。在随访过程中,手术治疗指征不包括（）。

14093. 女,70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃,P110次/分，BP80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×10^9/L。腹部B超示:胆总管上段扩张,下段受肠气影响显示不清。该患者首选的手术方式是（）。

14094. 女,45岁,2 型糖尿病患者,用达美康治疗。最初血糖控制尚满意,近2个月夜尿增多。为明确有无早期糖尿病肾病,最有价值的检查是（）。

14095. 肠结核患者,男,35岁。反复发作腹痛、腹胀半年,间断呕吐胃内容物,体重 47kg。初步考虑患者合并营养不良，临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是（）。

14096. 男,50岁。胃镜检查发现胃小弯侧有一1.3cm×1.0cm的浅溃疡，取活组织病理检查结果为胃腺癌。手术切除标本病理检查发现病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期为（）。

14097. 男,65岁,糖尿病病史10年。背痈破溃,经抗生素治疗2周病情未见好转。近日体温增高,有时烦躁不安,面色潮红,周身出现皮疹,背部有一区域肿胀,压痛明显。

14098. 男,30岁。因土墙坍塌砸伤左小腿，伤后立即送当地卫生院行清创缝合。第2 天夜间,患者感伤肢疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身乏力。次日病情加重,急诊来院。查体:T40.5℃，R22 次/分，P126 次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,表情淡漠,烦躁不安。左小腿及大腿明显肿胀,左小腿下 1/3 外侧有一5cm 长不规则伤口(已缝合),周围皮肤苍白,紧张发亮,伤口中有恶臭液体溢出,触诊肢体有捻发感。

14099. 患者,男,60 岁。因夜尿增多3 年,恶心呕吐 3 个月,少尿1周入院。查体:贫血貌，血压170/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:BUN31mmoVL,Scr1359μmolL,CO2CP16mmol/L。

14100. 男性，1岁。间歇性哭闹25小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体:腹软，右下腹扪及一包块，质中等,轻压痛，大小约4cm×5cm,边界不清,上下可推动,肠鸣音活跃,音调稍高。大便镜检:蛔虫卵(+)。