临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14181. 患者，女性，40岁。疲乏无力、头晕、食欲减退、闭经3年，时有心悸、出冷汗。查体：血压90/60mmHg，心率60次/分。毛发稀少无光泽，颜面、乳头、掌纹、腰带部位及齿龈古铜色。实验室检查；血糖2.8mmol/L，血钠125mmol/L，血钾5.4mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

14182. 患者，男，20岁。1小时前跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者最可能的诊断为（）。

14183. 女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往体健。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是（）。

14184. 患者，男性，25岁。心悸、气短2月，发热1周。查体：T38.6℃，睑结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛。心率100次/分，主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。尿常规：少量蛋白。最可能的诊断是（）。

14185. 患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（）。

14186. 男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP90/60mmHg，心率36次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率缓慢的最可能原因是（）。

14187. 男，20岁。发热20天，心悸、气促、乏力5天。查体：T38.1℃，BP125/90mmHg，双肺底细湿啰音，心界稍扩大，心率120次/分，心尖部可闻及S3，下肢水肿。血清CK-MB增高。该患者最可能的诊断是（）。

14188. 患者，男，65岁。胸骨后压榨性疼痛3小时，心电图示V1～V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最适宜的治疗是（）。

14189. 男性，24岁。体检发现右侧阴囊及其内容物正常，左侧阴囊小，其内空虚，未触及睾丸。该患者最可能的诊断是（）。

14190. 患者，男，15岁。体检发现高血压，血压140/96mmHg。B超示肾脏大小正常。尿常规：蛋白（+），红细胞（+），白细胞（-）。追问病史有夜尿增多半年。该患者高血压最可能的原因是（）。

14191. 患者，男性，28岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。查体；左膝关节梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉35mm/h。末梢血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是（）。

14192. 男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是（）。

14193. 男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。

14194. 男，65岁。COPD病史20年。血气分析示pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 67mmHg，HCO3^- 36mmol/L。应诊断为（）。

14195. 男，30岁。因低热、乏力、呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（）。

14196. 男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步适宜的治疗是（）。

14197. 患者，男，62岁。反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000m左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作8～10次。7小时前无明显诱因出现胸骨后剧痛，伴大汗、恶心、呕吐。入院查体：血压75/45mmHg，神志模糊，表情痛苦，心率35次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清晰，腹软，双下肢不肿。血常规WBC12×10^9/L，血清cTnI阳性。该患者最可能的诊断是（）。

14198. 男，28岁。少尿、水肿1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白（-），红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为（）。

14199. 男，60岁。进食苹果后呕鲜血500ml，伴头晕、出汗。乙肝病史30年。查体：BP80/50mmHg，心率110次/分，腹水征（+）。最可能的呕血原因是（）。

14200. 患者，男，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg。尿糖（+++～++++），空腹血糖12.5mmol/L。经过1个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择的治疗方案为（）。