临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14221. 患者，男，55岁。乙型肝炎肝硬化病史15年、昨天突发呕血，量约2000ml。输入红细胞悬液1600ml后血压仍不能维持稳定，若继续内科治疗，则下一阶段输入的血液制品应首选（）。

14222. 男，68岁。间断咳嗽5年。近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转，否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

14223. 男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，心率108次/分，P2>A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。为明确诊断，最有价值的检查是（）。

14224. 患者，男，20岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线片检查示肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意的体征是有无（）。

14225. 患者，男性，55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡，活检未见癌细胞。使用H2受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是（）。

14226. 患者，女性，40岁。呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天入院。查体：R24次/分，P88次/分，BP70/60mmHg，皮肤色泽暗黑。因Addison病平时服用糖皮质激素治疗。

14227. 患者，男，38岁。左膝外上方逐渐隆起性包块半年。X线平片示左股骨下端外侧囊性破坏，边缘膨胀，中央肥皂泡样改变，无明显骨膜反应。

14228. 患者，男性，40岁。咳嗽、盗汗、发热3周。外周血WBC8.0×10^9/L。X线胸片示左肺野大片均匀致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。

14229. 女性，25岁，已婚。尿频、尿急、尿痛3天。发热（T38.5℃），外周血白细胞计数及分类正常。尿蛋白（+），沉渣WBC10～15/HP，RBC3～5/HP，白细胞管型1～3/HP。

14230. 女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。

14231. 患者，女性，60岁。糖尿病病史15年，2天前因患肺炎行抗感染治疗，3小时前神志不清入院。急查随机血糖28mmol/L，尿酮体（+），血钠137mmol/L，血钾4.1mmol/L，血HC03^-9mmol/L。

14232. 患者，男，60岁。吞咽哽噎感半年，目前仅能进半流质饮食。查体：稍消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管吞钡X线检查示食管中、下段长4cm的局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

14233. 男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（+）。

14234. 男，48岁。双下肢水肿2个月。既往体健。查体：BP140/90mmHg。血Alb27g/L，Scr92μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+）。肾活检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。

14235. 男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻。近1个月腰痛加重，活动受限。查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验（+），双侧“4”字试验（+）。

14236. 患者，男，55岁。冠心病心绞痛病史10年，平时口服硝酸异山梨酯等治疗。2天前突发心前区疼痛，心电图示V2～V5导联ST段弓背向上抬高，血清cTnT2.6μg/L。

14237. 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪隐血试验阴性。

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