临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14341. 某患者，上二层楼即感胸闷，休息后缓解，此患者心功能分级为（）。

14342. 男，7岁，突发寒战高热，左大腿远端剧痛，左膝关节拒做伸屈活动，查体局部轻度肿胀，皮温高，深压痛，浮髌试验阳性，WBC16×109/L，N0.94。确诊检查首选（）。

14343. 男性，15岁，突发乏力，厌油腻食物，学校30余人有同样症状，无黄疸，肝下1cm，压痛。最可能是（）。

14344. 女17岁，疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降5kg，月经量减少，经期缩短，查体P100次/分，BP140/70mmHg，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，无触痛。该患者最可能的诊断是（）。

14345. 男，58岁，发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，脾肋下未及，血常规：HB86g/L，WBC12.4×109/L，PLT34×109/L，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，胞质内粗大颗粒的早幼粒细胞占0.75。骨髓检查最可能出现的结果是（）。

14346. 女性，54岁，心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进可听见开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动伴快心室率，胸部X线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是（）。

14347. 男，22岁，2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上，会阴部肿胀痛，尿道口滴血。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑。急诊用16号导尿管可插入尿道、膀胱，导出清亮液体。

14348. 女，16岁，心慌、多汗2年，体重下降5kg，大便次数增加，3～4次/日，不成形，月经2～3月一次，量少。查体：P100次/分，血压120/80mmHg，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查：TT38.6nmol/L，TT4220nmol/L，TSH小于0.002nmol/L。

14349. 63岁男性，进行性右侧睾丸肿大1年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸6×5×4cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。

14350. 男，40岁，水肿，少尿2周，血压160/100mmHg，肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/D，镜下血尿20～30ml，镜下红细胞8个/Hp，呈新月体征，免疫荧光有线性分布。

14351. 患者胸闷气短数年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，心超显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm2，成墙垛样改变。

14352. 男性，42岁。腹胀伴乏力2天。突发胸痛5小时。既往高脂血症病史2年，未治疗。查体：P68次/分，BP120/78mmHg，心肺腹未见异常。血cTnT0.83ng/ml，D－聚体0.3g/L，心电图、AVL、V5～V6导联ST段压低0.2mV。

14353. 女性20岁，口干、多饮、多尿半月。每日尿量7～8L。尿常规提示：血糖：4.8mol/L，比重1.007。禁水试验后尿量明显减少。测量渗透压，血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后，尿量明显减少。测渗透压：血浆300mOsm/L。尿渗透压550mOsm/L。

14354. 男，22岁，全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP120/80mmHg，双下肢及颜面部凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白20g/L；尿蛋白4.8d/d；尿沉渣检测：RBC8～10/Hp；血Cr73μmol/L；血胆固醇8.2mmol/L。

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