案例分析题
看题模式
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患者男性,65岁,因“肾移植术后7年,血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常,予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病,口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高,尿量无减少。实验室检查:血肌酐180 μmol/L;尿蛋白(+),红细胞(-)。
(1). 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。提示 如检查提示群体反应抗体阴性,环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理:肾小球硬化比例65%,其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%,小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查:视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是
(2). 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断,应进行的检查有
(3). 移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。可考虑的治疗措施有
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