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患者女,34岁。因“右下肢突发肿胀1天,伴活动后气短”来诊。患者于1年前不明原因发生左下肢肿胀1周,未诊治。查体:意识清,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢肿胀,以膝以上为著,周径比左侧长8cm,下肢皮温正常,颜色无明显改变,右侧足背动脉搏动略减弱。心肺检查:心率88次/分,心律齐,呼吸20次/分,余无特殊。腹部检查:肝、脾肋下未触及。血常规:血红蛋白118g/L,白细胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)40秒,血浆凝血酶原时间(PT)13秒,纤维蛋白原4.9g/L。
(1). 患者最可能的诊断是
A. 急性右下肢深静脉血栓(DVT)
B. 急性肺栓塞(PE)
C. 急性右下肢DVT及PE
D. 急性右下肢DVT伴静脉坏疽
E. 右心功能不全
(2). 首选的检查组合是
A. 心电图、心脏超声、肺血管造影
B. D-二聚体、双下肢深静脉超声
C. 下肢动脉造影
D. 蛋白C、蛋白S及抗凝血酶(AT)活性检测
E. 狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗核抗体
(3). 目前适宜的处理方法为
A. 等待上述检查结果
B. 全身溶栓治疗
C. 大剂量激素治疗
D. 放置下腔静脉滤器
E. 肝素抗凝治疗
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