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案例分析题 看题模式
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4.
患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。
(1). 提问：该患者功能分期应属于哪项
A. 肾功能正常期
B. 肾功能不全代偿期
C. 肾功能不全衰竭期
D. 尿毒症期
E. 肾功能不全失代偿期
(2). 提示：查Hb70异／L。提问：患者贫血的主要原因是
A. 失血
B. 缺铁
C. VitB12缺乏
D. 红细胞寿命缩短
E. 尿毒症毒素作用
F. 促红细胞生成素减少
(3). 提问：纠正贫血的措施有哪些
A. 输血
B. 增强透析充分性
C. 应用促红细胞生成素
D. 应用铁剂
E. 增强营养
F. 应用叶酸
(4). 提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，COCP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾
A. 乳酸钠静脉注射
B. 5％碳酸氢钠静脉滴注
C. 10％葡萄糖酸钙静脉注射
D. 血液透析
E. 口服降钾树脂
F. 葡萄糖加胰岛素
(5). 提问：此时应采取的治疗方案是
A. 继续保守治疗，加强利尿
B. 立即作肾移植术
C. 中医中药治疗
D. 口服氧化淀粉
E. 透析疗法
F. 口服药用炭
(6). 患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
A. 青霉素
B. 头孢霉素族
C. 红霉素
D. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E. 多西环素(强力霉素)
F. 喹诺酮类
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正确答案:
(1)E(2)F(3)CDF(4)D(5)E(6)D
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