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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。
(1). 患者的基础疾病可能是
A. 先天性心脏病，室间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全
E. 心力衰竭
F. 致心律失常性右室心肌病
G. 扩张性心肌病
(2). 此时最可能的合并症为
A. 风湿活动
B. 肺部感染
C. 上呼吸道感染
D. 感染性心内膜炎
E. 急性肾盂肾炎
F. 急性关节炎
G. 胆囊炎
(3). 患者应做哪些检查对明确诊断最有帮助
A. 血沉
B. 抗"O"
C. C反应蛋白测定
D. 血常规
E. 血培养
F. 胸部X线摄片
G. 超声心动图
H. 心电图
(4). 此时最可能的原因是（提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音）
A. 胃穿孔
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎
D. 脾栓塞
E. 肺栓塞
F. 左下肺炎
(5). 血培养的细菌最有可能是（提示：患者血常规检查示白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性）
A. 草绿色链球菌
B. 肠球菌
C. 溶血性链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎双球菌
F. 真菌
G. 表皮葡萄球菌
(6). 此时使用抗生素的原则为
A. 早期
B. 长疗程，6~8周或以上
C. 根据药敏试验选用抑菌剂
D. 根据药敏试验选用杀菌剂
E. 联合使用抗生素
F. 使用大剂量抗生素
(7). 长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是
A. 保持较高和稳定的血药浓度
B. 消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C. 消灭血中流动的致病菌
D. 消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌
E. 减少血栓栓塞
F. 减轻心力衰竭症状
(8). 此时宜采取何种治疗措施（提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制）
A. 主动脉内球囊反搏
B. 安装心脏起搏器
C. 二尖瓣分离术
D. 择期换瓣手术
E. 激素治疗
F. 静脉滴注米力农
G. 静脉滴注多巴酚丁胺
收起
正确答案:
(1)C(2)D(3)ABCDEG(4)D(5)D(6)ABDEF(7)D(8)DFG
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