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案例分析题 看题模式
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3.
患者，男，28岁，因腹胀、食欲减退、乏力2年，症状加重伴黄疸、双下肢水肿3个月来院诊治。体检：腹膨，移动性浊音阳性，腹壁浅静脉曲张，巩膜黄染，双下肢肿胀。
(1). 为明确诊断该患者应该进行的检查是( )
A. 肝胆胰B超
B. 上腹部增强CT
C. 肝炎系列相关检查
D. 超声心动图检查
E. 下腔静脉造影
F. 胃镜
(2). 该患者可以选择的治疗是( )
A. 经右房手指破膜术
B. 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
C. 下腔静脉-右房人工血管转流术
D. 肠系膜上静脉-右房人工血管转流术
E. 脾静脉-右房人工血管转流术
F. 经皮经肝穿刺扩张支架术
(3). (提示 B超提示下腔静脉通畅，肝静脉开口闭塞。)见于下腔静脉梗阻的分型是( )
A. Ⅰa型
B. Ⅰb型
C. Ⅱ型
D. Ⅲ型
E. Ⅳ型
F. Ⅴ型
(4). (提示 该患者入院后B超提示布-加综合征。)下列符合布-加综合征的典型症状表现有( )
A. 水母头
B. 鼠心
C. 头面部肿胀
D. 肝瘀血
E. 肺充血
F. 腹水
收起
正确答案:
(1)ABCDE(2)BDEF(3)D(4)BDF
参考解析:
(2)经右房手指破膜术适合下腔静脉膜性梗阻的患者，下腔静脉一右房转流术不适合下腔静脉通畅的患者。(4)腹壁浅静脉曲张呈水母头是肝性门脉高压的典型症状，下腔静脉梗阻往往引起腰背部静脉曲张和脐下曲张静脉向上。另外布一加综合征回心血流减少，心脏呈"鼠心"表现。
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