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案例分析题 看题模式
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患者,女,33岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀3个月,每日起床时最重,活动后减轻。偶有胸闷,无头晕、头痛,无眼皮下垂,无高血压、肾病病史。查体:体温36.8℃,血压105/60mmHg,神清,心肺听诊无特殊,上半身肿胀明显,腹部及双下肢无肿胀。
(1). 对于该患者首先需要考虑的治疗是( )
A. 激素等免疫抑制剂降血沉
B. 抗生素治疗
C. 介入手术
D. 静脉转流手术
E. 利尿
F. 开胸探查
(2). 如果该患者血沉基本正常后,可以考虑( )
A. 经皮上腔静脉球囊扩张
B. 静脉转流手术
C. 溶栓治疗
D. 病变血管切除+人工血管植入
E. 抗凝治疗
F. 上腔静脉支架植入术
(3). 下列检查对诊断有帮助的是( )
A. 胸部X线平片
B. 超声心动图检查
C. 上腔静脉造影
D. 腹部B超
E. 血沉
F. 胸部增强CT
(4). (提示 患者超声心动图提示上腔静脉管壁明显增厚,管腔狭窄80%,胸部增强CT除了上腔静脉管腔狭窄外,未见其他异常,血沉64mm/h。)该患者的诊断最有可能是( )
A. 继发性上腔静脉综合征
B. 原发性上腔静脉综合征
C. 淋巴回流障碍
D. 布-加综合征
E. 心上型肺静脉异位引流
F. 心包炎
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