案例分析题
看题模式
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患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。
(1). 诊断考虑的疾病有
(2). 为明确诊断必须检查的项目包括
(3). 进一步检查包括(提示 泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)
(4). 目前的最佳治疗方案为(提示 膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。)
(5). 术后长期观察的项目有(提示 患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。)
(6). 发生双肾积水的可能原因为(提示 术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。)
(7). 发生双肾积水的处理措施为(提示 经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。)