案例分析题
看题模式
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病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。
(1). 对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？
(2). 哪些检查是必需的？ 提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm×2.5cm×1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。
(3). 该例膀胱癌的临床分期是？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物，无蒂，距左输尿管口0．5cm，距膀胱颈1cm，取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。
(4). 应采用哪一种治疗措施? 提示：心肺功能检查正常。
(5). 切除的范围包括哪些？ 提示：本例拟行根治性膀胱切除术＋回肠原位新膀胱术。
(6). 哪些可能是漏尿的原因？ 提示：术后3个月一直有漏尿症状。
(7). 哪些检查有助于明确漏尿原因？
(8). 对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？ 提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmH2O。