案例分析题
看题模式
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1.
患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)。血常规：白细胞20.4×10/L，血红蛋白128g/L。
(1). 对该患者具有重要诊断价值的检查是()
(2). 目前考虑患者可能的诊断是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查（图32），血肌酐306μmol/L。
(3). 该患者下一步较为合理的治疗方法是()【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO结合力16mmol/L。
(4). 该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】患者行左输尿管D-J管置入术(图33)，肾动态显像示左侧肾小球滤过率(GFR)28ml/min，右侧GFR5ml/min。
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