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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
(1). 首先应对患者进行的处理是()
A. 右肾造瘘术
B. 右肾盂输尿管连接部成形术
C. 右肾切除术
D. 左肾切除术
E. 左肾造瘘术
(2). 为进一步评价肾功能,应进行的检查是()【提示】患者行右肾造瘘术,引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗,体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml,尿比重1.012。
A. 夹闭造瘘管,行核素利尿肾动态检测
B. 泌尿系统增强CT
C. 双肾MRI
D. 尿流率检测
E. 开放造瘘管,行核素尿肾动态检测
F. 双侧输尿管逆行造影
(3). 首先应对患者进行的处理是()
A. 右肾造瘘术
B. 右肾盂输尿管连接部成形术
C. 右肾切除术
D. 左肾切除术
E. 左肾造瘘术
(4). 对该患者应进一步采取的治疗措施是()【提示】3个月后,患者行核素利尿肾动态检测,提示左肾灌注正常,右肾灌注减低;肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml/min,右侧为4ml/min;左侧上尿路不完全性机械性梗阻,右侧上尿路完全性机械性梗阻。
A. 右肾切除术
B. 右肾盂输尿管连接部成型术
C. 右肾输尿管全长切除术
D. 左肾盂输尿管连接部成型术
E. 左肾切除术
F. 左肾输尿管全长切除术
(5). 患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理()
A. 等待观察
B. 肾盂输尿管连接部成形术
C. 肾切除术
D. 肾造瘘术
E. 输尿管支架(DJ管)植入术
F. 肾输尿管全长切除术