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案例分析题 看题模式
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4.
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
(1). 为明确诊断,应选择的检查项目有( )
A. 血常规
B. 尿常规
C. 尿红细胞位相
D. 血淀粉酶
E. 尿淀粉酶
F. 泌尿系B超
G. 静脉尿路造影(IVU)
H. 腹部X线平片
(2). 对患者下一步的处理措施应包括( )【提示】在检查的过程中,患者疼痛呈阵发性加重,即肌注阿托品,1小时后仍未缓解。
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 再次肌注阿托品
D. 肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)
E. 静脉输液加用地西泮(安定)
F. 口服或静脉注射广谱抗生素
G. 应用利尿剂
(3). 进一步临床治疗可以选择的方法有( )【提示】经上述处理,患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查:左肾盂轻度积水,左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。
A. 临床密切观察
B. 中药排石治疗
C. 体外冲击波碎石术
D. 输尿管镜取石术
E. 经皮肾镜取石术
F. 输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术
G. 输尿管切开取石术
(4). 为预防本病的复发,可以采用下述哪些措施( )
A. 多饮水
B. 多运动
C. 口服抗生素以预防感染
D. 口服10%的枸橼酸钾
E. 少吃动物蛋白和牛奶制品
F. 钠盐的摄入不用加以限制
(5). 为预防结石的复发,应限制食用的食物和蔬菜有( )【提示】经上述治疗,患者症状缓解,复查泌尿系B超未见异常。
A. 马铃薯
B. 洋葱
C. 菠菜
D. 菜花
E. 南瓜
F. 坚果类
G. 西红柿
H. 浓茶