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案例分析题 看题模式
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患者男性,22岁,主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出,8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难,伴尿频,大便干燥,但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。
(1). 此时,应对该患者做何处理( )【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水,残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s,尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。
A. 双肾造瘘
B. 肾内科就诊
C. 留置尿管,膀胱持续引流
D. 不需处理,嘱患者定期复查
E. 嘱患者压腹排尿,定期复查
F. 间断清洁自家导尿
(2). 考虑该患者最佳的治疗方式是( )【提示】留置尿管2个月后,复查泌尿系B超:双肾轻度扩张,血肌酐恢复正常。尿动力学检查:膀胱感觉敏感,顺应性差,膀胱安全容量为150ml,未见不稳定表现。腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。
A. 长期留置尿管
B. 长期留置膀胱造瘘管
C. 长期留置双肾造瘘管
D. 间断清洁自家导尿
E. 尿流改道术
F. 肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
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