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案例分析题 看题模式
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3.
患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
(1). 以下哪项检查可以帮助排除膀胱过度活动症( )
A. 直肠指检
B. 经直肠前列腺超声检查
C. 前列腺MRI检查
D. 尿流动力学检查
E. 静脉肾盂造影
F. CT检查
(2). 尿动力学检查的各项指标中，哪项指标最能反映膀胱壁弹性( )
A. 膀胱最大容量
B. 膀胱顺应性
C. 膀胱收缩压
D. 逼尿肌的稳定性
E. 膀胱充盈初感觉
F. 尿道内压
(3). 下列哪项指标提示患者具备前列腺切除术的手术指征( )
A. 膀胱出口轻度梗阻
B. 膀胱顺应性下降
C. 膀胱过度活动
D. 最大尿流率Q小于10ml/s
E. 膀胱收缩力下降
F. 尿道内压降低
(4). 下尿路尿流动力学检查不包括( )
A. 尿流率、压力、肌电图测定
B. 膀胱压力容积、肌电图测定
C. 尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D. 膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E. 尿道功能测定
F. 尿道内压、膀胱测压、肌电图测定
(5). 患者尿流动力学检查提示膀胱逼尿肌无力，临床治疗的常用药物有( )
A. 非那雄胺
B. 溴吡斯的明
C. 多沙唑嗪
D. 托特罗定
E. 坦索罗辛
F. 度他雄胺
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正确答案:
(1)D(2)B(3)D(4)E(5)B
参考解析:
(1)尿动力学检查是临床了解膀胱功能和尿路梗阻情况及分型的主要检查手段。故本题答案为D。(2)目前研究认为膀胱顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原组织有关。故本题答案为B。(3)目前临床以最大尿流率（Q）小于10ml/s作为行前列腺增生症的手术指征之一。故本题答案为D。(4)目前临床上尿流动力学的同步联合检查包括：①排尿时压力及尿流率测定；②尿流率、压力及肌电图测定；③膀胱压力容积、肌电图测定；④尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定；⑤膀胱、尿道、尿流率或X线监视动态下尿路造影。故本题答案为E。(5)患者膀胱逼尿肌无力需应用抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒覃碱样(M)和烟碱样(N)胆碱受体兴奋作用，目前临床常用药物为溴吡斯的明。故本题答案为B。
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