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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。
(1). 为明确诊断,安全可行的检查是()
A. 水负荷试验
B. 测定血浆AVP
C. 水负荷试验测血浆AVP
D. 水负荷试验测尿钠浓度
E. 纤维支气管镜活检
F. 检测尿渗透压
G. 水负荷试验测尿渗透压
(2). 实际加重患者低钠血症的因素是()
A. 环磷酰胺(CTX)
B. 长春新碱
C. 泼尼松
D. 阿糖胞苷
E. 脂肪乳
F. 输入高糖
G. 进食差
(3). 应尽快做出的处理是
A. 限水
B. 血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C. 输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
D. 加用袢利尿剂
E. 停用造成或加重低钠血症的药物
F. 采用离子特异性电极,每2~3h监测血钠浓度
G. 密切关注钾的丢失
(4). 为初步诊断应进行的检查包括
A. 痰找癌细胞
B. 痰找TB菌
C. 胸部CT和(或)MRI
D. 血气分析
E. 24h尿离子排量
F. 肾上腺功能检
G. 甲状腺功能检测