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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉眀静滴后血压逐渐下降至正常。
(1). 化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压()
A. 单独应用α受体阻断剂
B. 单独应用β受体阻断剂
C. 先用α受体阻断剂,根据血压、心率再加用β受体阻滞剂
D. 先用β受体阻断剂,根据血压、心率再加用α受体阻滞剂
E. 可联合硝普钠静滴降压治疗
F. 单纯硝普钠降压治疗
(2). 下一步治疗措施包括()
A. 药物控制血压
B. 完善心脏、肝肾功能的评估
C. 单纯药物降压,非手术治疗
D. 暂不手术,观察随访
E. 立刻行手术治疗
F. 血压平稳后尽快行手术治疗
(3). 患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况()
A. 高血压危象
B. 高血压和低血压交替发作危象
C. 发作性低血压危象或休克
D. 主动脉夹层
E. 肺栓塞
F. 直立性低血压危象
(4). 初步诊断考虑()
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 库欣综合征
D. 甲状腺功能亢进症
E. 嗜铬细胞瘤
F. 泌尿系结石
G. 急性胃肠炎