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案例分析题 看题模式
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4.
患者男,27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛,伴大汗,持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体:HR88次/分,BP130/90mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,来闻及杂音。腹平软,无压痛。
(1). 患者肾上腺CT提示双侧肾上腺肿物,需考虑常见的疾病有()
A. ACTH非依赖性库欣综合征
B. 嗜铬细胞瘤
C. 甲状腺功能亢进症
D. 库欣病
E. 恶性肿瘤转移至肾上腺
F. 多发性内分泌腺瘤病
(2). 化验示皮质醇节律正常,血钾正常,血去甲肾上腺素明显升高,肾动脉超声未见异常,诊断考虑()
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 嗜铬细胞瘤
D. 甲状腺功能亢进症
E. 库欣综合征
F. 肾动脉狭窄
(3). 如患者有嗜铬细胞瘤家族史,查体颈部触及肿物,同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松,为除外MEN下一步还需行哪些检查()
A. 垂体激素测定
B. 血PTH
C. 骨活检
D. 垂体MRI
E. 尿钙、尿磷
F. 血降钙素
G. RET基因突变检测
(4). 下一步检查包括()
A. 血儿茶酚胺
B. 尿VMA
C. 肾上腺CT
D. 血醛固酮、肾素水平
E. 血皮质醇节律
F. 甲状腺功能