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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。

(1). 其合理的治疗方案是（提示：经检查该患者75 g OGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）

A. 饮食控制的基础上服用二甲双胍

B. 因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制

C. 注射人胰岛素降糖

D. 合理的饮食控制和运动锻炼

E. 胰岛素配合二甲双胍降糖

F. 因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素

(2). 为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是

A. 50gOGTT检测

B. 检查餐后2h静脉血糖

C. 检查糖化血红蛋白

D. 馒头餐试验

E. 75gOGT检测

F. 再次检则空腹静脉血糖

(3). 75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有

A. 空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷后2h7.7mmol/L

B. 空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/L

C. 空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/L

D. 空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/L

E. 空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/L

F. 空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L

(4). 经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现

A. 胰岛素需要量减少

B. 不需药物治疗血糖即恢复正常

C. 仍存在糖调节受损

D. 终身患有糖尿病

E. 需在产后第6~12周行75gOGTT检测

F. 胰岛素需要量不变

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正确答案:

(1)D(2)E(3)ABCDEF(4)ABCDE

参考解析:

(3)如初次检查结果正常，则在孕24~28周行75gOGT，筛查有无GDM：达到或超过下列至少一项指标FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥10.0mmol/L和（或）2hPG≥8.5mmol/L可诊断GDM。

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