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案例分析题 看题模式
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1.
患者女,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15d"”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。
(1). 为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A. 胃液分析
B. 血清胃泌素测定
C. 胃镜
D. 生长抑素受体闪烁扫描
E. 血生化
F. 肠镜
(2). 为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
A. 胃泌素激发试验
B. 腹部MRI
C. 生长抑素受体闪烁扫描
D. 经皮肝门静脉分段采血
E. 选择性动脉胰泌素注射试验
F. 腹部CT平扫及增强
G. 肠镜检查
(3). 下一步治疗应包括(提示:实验室检查:血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
A. 予质子泵抑制剂
B. 予胃黏膜保护剂
C. 补液
D. 予H2受体拮抗药
E. 静脉应用喹诺酮类抗生素
F. 纠正低钾血症
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