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案例分析题 看题模式
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患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。
(1). 为明确诊断,需要行哪些检查()
A. 血清胃泌素测定
B. 胃液分析
C. 钙输注试验
D. 钙-五肽胃泌素试验
E. 继续行腹部B超、CT检查
F. 头颅MRI
(2). 2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为()
A. 症状不典型
B. 接受调节肠道菌群治疗
C. 肿瘤较小
D. 间断接受抑酸剂治疗
E. 病变部位位于垂体
F. 病变部位位于下丘脑
(3). 根据病史摘要,最可能诊断考虑()
A. 肠易激综合征
B. 慢性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 幽门梗阻
E. 胃泌素瘤
F. 血管活性肠肽瘤
(4). (提示:经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为()
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 高选择性胃迷走神经切断术
C. 奥曲肽
D. 肿瘤切除术
E. 胃全切除术
F. 腹腔动脉插管行介入化疗
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