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案例分析题 看题模式
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患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。
(1). 本例可能出现的阳性检查结果为()
A. 120分钟负荷血糖为15.6mmol/L
B. 空腹胰高血糖素水平为352ng/L
C. 皮疹活检提示:皮肤组织部分鳞状上皮呈乳头状改变,部分区棘层增厚,上皮脚延长,局灶轻度海绵水肿,部分基底细胞液化
D. 血胃泌素123pg/ml
E. 超声、CT检查示胰体尾有42mm×57mm肿块
F. 胰泌素激发试验阳性
(2). 根据病史摘要,诊断为()
A. 湿疹
B. 2型糖尿病
C. 胰多肽瘤
D. 慢性胰腺炎
E. 生长抑素瘤
F. 胰升糖素瘤
(3). 为明确诊断,还需行哪些检查()
A. 口服糖耐量
B. 血浆胰高血糖素测定
C. 对皮疹进行活检
D. 血胃泌素
E. 血胰多肽
F. 胰泌素激发试验
(4). 明确诊断后,进一步治疗方案为()
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 高选择性胃迷走神经切断术
C. 奥曲肽
D. 肿瘤切除术
E. 复方氨基酸支持治疗
F. 腹腔动脉插管行介入化疗
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