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案例分析题 看题模式
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患者女,62岁。以“上腹部不适3个月,发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史,2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体:消瘦,轻度贫血貌;面部、浅表淋巴结无肿大;下肢轻度水肿,可见散在红色斑片状皮疹,皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查:白细胞和血小板正常,血红蛋白10.5g/L,白蛋白32g/L,血沉34mm/1h,空腹血糖13.2mmol/L,餐后2小时血糖18.3mmol/L。
(1). 明确诊断后,治疗方案为()
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 高选择性胃迷走神经切断术
C. 奥曲肽
D. 肿瘤切除术
E. 复方氨基酸支持治疗
F. 腹腔动脉插管行介入化疗
(2). 根据病史摘要,诊断为()
A. 胰腺癌
B. 胰升糖素瘤
C. 2型糖尿病
D. 胰多肽瘤
E. 慢性胰腺炎
F. 生长抑素瘤
(3). (提示:当地医院给予腹腔动脉灌注化疗(奥沙利铂150mg+丝裂霉素10mg+氟尿嘧啶1.0g)次。后因患者一般状况逐渐变差,未能继续化疗。)当地医院最有可能的诊断为()
A. 胰腺癌伴肝转移
B. 胰升糖素瘤
C. 2型糖尿病
D. 胰多肽瘤
E. 慢性胰腺炎
F. 生长抑素瘤
(4). (提示:超声、CT检查示胰体尾有55mm×67mm肿块,肝内多发低密度影,肾门水平的腹主动脉旁亦见15mm结节。)为明确诊断,还需行哪些检查()
A. 对肿块进行活检
B. 血浆胰高血糖素测定
C. 对皮疹进行活检
D. 血胃泌素
E. 血胰多肽
F. 血生长抑素
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