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案例分析题 看题模式
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1.
患者,男性,24岁,学生。由于"昏迷半小时",由旅行社于晚11时送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉"由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味"。查体:T 38.6℃,R 16次/分,P 72次/分,BP 130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR 72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。
(1). 选择何种液体进行补液( )。
A. 生理盐水
B. 5%葡萄糖盐水加胰岛素
C. 5%葡萄糖加胰岛素
D. 低渗盐水
E. 10%葡萄糖盐水加胰岛素
F. 10%葡萄糖加胰岛素
G. 1.25%碳酸氢钠溶液
(2). 应该补碱的有( )。
A. pH7.3
B. pH7.0
C. CO2CP5mmol/L
D. CO2CP4mmol/L
E. 碳酸氢根14mmol/L
F. 碳酸氢根12mmol/L
(3). 目前急诊最好应先进行的检查有( )。
A. 心电图
B. 头部CT
C. 血清钾、钠、氯、渗透压
D. 血常规
E. 血清葡萄糖
F. 血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G. 血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H. 尿常规
(4). 补液总量按体重的多少估计( )。
A. 1%
B. 2%
C. 5%
D. 10%
E. 20%
F. 30%
G. 40%
H. 50%
(5). 胰岛素治疗按什么速度给予( )。
A. 0.01U/(kg·h)
B. 0.02U/(kg·h)
C. 0.05U/(kg·h)
D. 0.1U/(kg·h)
E. 0.2U/(kg·h)
F. 0.5U/(kg·h)
(6). 下列治疗措施,最重要的是( )。
A. 吸氧纠正酸中毒
B. 补液纠正脱水
C. 胰岛素治疗降低血糖
D. 补碱纠正酸中毒
E. 脱水治疗脑水肿防止脑疝
F. 给糖皮质激素对抗应激
G. 抗生素治疗感染
(7). 应该立即补钾的有( )。
A. 血钾4.5mmol/L,尿量40ml/h
B. 血钾5.8mmol/L,尿量20ml/h
C. 血钾4.2mmol/L,尿量10ml/h
D. 血钾2.9mmol/L,尿量50ml/h
E. 血钾3.4mmol/L,尿量10ml/h
F. 血钾5.9mmol/L,尿量50ml/h