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案例分析题 看题模式
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1.
患者男性，52岁，检查证实患有胃癌。患者妻子要求医生对患者隐瞒病情，医生感到十分为难。
(1). 关于是否告知患者患病的真相，下列叙述正确的是（）
A. 患者是成年人，有知情权，应该告知患者真相
B. 应尊重家属意愿，不告诉患者实情
C. 在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会使该患者受到身心伤害”
D. 不向患者说真话符合患者的最佳利益，尊重家属意愿隐瞒病情是可以的
E. 应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对患者来说是不公平的
F. 让家属考虑告诉患者病情的技巧，将伤害降到最小
(2). 提示：主管医生及护士同意配合家属，向患者隐瞒病情。医务人员对患者隐瞒病情的行为，从伦理学的角度讲是基于（）
A. 自主原则
B. 有益原则
C. 公平原则
D. 隐私保密原则
E. 知情同意原则
F. 不伤害原则
(3). 提示：患者对自己的病情产生怀疑，并多次追问管床护士。如果你是责任护士，面对患者的询问你应该怎样做（）
A. 向主管医生反映患者的情况
B. 既不要拐弯抹角地回答患者问题，又不要令患者难以忍受
C. 直接告诉患者其病情
D. 应与家属探讨是否应该告知患者其病情或从轻告知其病情
E. 继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意
F. 尽量与患者沟通，实施心理护理
(4). 提示：医务人员对患者隐瞒病情，符合保护性医疗制度。关于保护性医疗制度的描述，正确的是（）
A. 医师应当如实向患者或其家属介绍病情但应注意避免对患者产生不利后果
B. 从伦理学基础讲，知情同意是尊重人的自主权，同时还是基于患者不受伤害的基本伦理学原理
C. 不顾家属反对而将病情告知患者，可能对其心理和生命健康带来危害，是违反保护性医疗制度的
D. 向患者隐瞒病情与患者的知情权矛盾
E. 实施保护性医疗，不是单个医生的事情，而是医务人员整体的合作
F. 保护性医疗就是要保护医务人员的权益
(5). 提示：患者家属蒙骗患者，告诉患者其患的疾病是胃溃疡。因此，患者拒绝手术治疗。患者对自己的病情不了解已影响了正常治疗，对此医务人员应该（）
A. 与家属探讨是否应该告知患者其病情
B. 尽量与患者沟通接受手术治疗
C. 直接告诉患者其病情
D. 不要把真情强行告诉给没有心理准备的患者
E. 要认真倾听患者诉说，弄清其真正想要什么
F. 和家属一起编造病情诱导其接受手术
(6). 如果家属同意告知患者其病情，在告知时应注意的是（）
A. 先评估患者的心理状况
B. 应选择适当的时机告诉患者
C. 采取可减缓真相对患者冲击的方式进行告知
D. 患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉患者就行了
E. 告知过程中密切观察患者的情况
F. 对患者进行评估，选择其容易接受的方式进行告知
收起
正确答案:
(1)BCDF(2)BF(3)ABDEF(4)ABCDE(5)ABDE(6)ABCEF
参考解析:
(2)不伤害原则是指在诊治过程中不使患者的身心受到伤害，这是医务工作者应遵循的基本原则；有益原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。(4)《中华人民共和国执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情但应注意避免对患者产生不利后果。”该法也规定，如果一个具有民事行为能力的患者因遭受疾病打击而神志不清、情绪不稳定，或因患者年老、文化教育水平低等因素影响其对医疗措施的理解时，或在有些情况下，将病情告知患者可给其心理和生命健康带来重大危害，如患者的心理承受能力差，病情如实告知后会精神崩溃，丧失治疗信心，有自杀倾向等，则应优先来取保护性的医疗制度。此时应由患者家属行使知情同意权。(6)尊重和爱护患者是护患关系最基本的道德要求。护士的举止行为和态度都会对患者身体和心理产生深刻的影响。
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