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案例分析题 看题模式
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患者男性,65岁,退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感,休息后缓解;10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛,程度加重,未放射至其他部位,先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史,吸烟20年,饮酒少量。查体:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。辅助检查:心电图(ECG)V1~V6导联ST段上抬0.15mV,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,出现Q波;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L,肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L,血钾3.3mmol/L,左室射血分数(EF)35%。
(1). 为协助明确诊断,以下必要的辅助检查是( )
A. 18导心电图
B. 心肌标志物检测
C. 食管电生理
D. 24小时动态心电图(Holter)
E. 动态血压监测
F. 胸部X线平片
(2). 该患者入院后应采取的护理措施是( )
A. 绝对卧床休息
B. 协助患者床边活动锻炼
C. 吸氧
D. 翻身拍背
E. 雾化吸入
F. 心电血压监测
(3). 提示:患者经过10天的治疗和护理,状态平稳,可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为,下列叙述正确的是( )
A. 重体力活动
B. 血压急剧升高
C. 用力排便
D. 吸烟
E. 饱餐
F. 情绪激动
(4). 提示:经过积极抢救、治疗,患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术,于前降支中、近段各植入支架一枚,于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )
A. 观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑
B. 观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况
C. 观察有无胸闷、胸痛症状
D. 观察心电监护显示的心电图变化
E. 观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况
F. 观察术后排尿情况
(5). 提示:患者入院3小时后,突发心悸、呼吸困难,端坐呼吸,心率132次/分,血压140/89mmHg,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施,下列叙述正确的是( )
A. 低流量吸氧,1~2L/min
B. 高流量吸氧,6~8L/min
C. 取端坐位,双腿下垂
D. 建立静脉通道,大量补液
E. 建立静脉通道,给予强心、利尿等对症治疗,观察疗效及副作用
F. 协助患者排痰,保持呼吸道通畅