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案例分析题 看题模式
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5.
患者女,30岁,因“间断发热(体温37.5~38.5℃)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年,面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康,病前未服过特殊药物。查体:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意识清楚,自动体位,营养不良;两颊部可见蝶形红斑,表面可见鳞屑,略凸出于皮肤表面,边缘不清楚;双肺无异常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,HR96次/min,心律不规整,期前收缩5~6次/min;腹软,无压痛,肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。
(1). 诊断考虑的疾病是(提示实验室检查:Hb105g/L,血WBC7.8×109/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7~14.0U/L),AST40U/L(正常值0~30U/L);BUN12.0mmol/L,SCr230μmol/L;抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律,室性期前收缩,V5导联ST段下移0.075mV。)
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 干燥综合征
D. 皮肌炎
E. 心脏病
F. 风湿热
G. 尿路感染
(2). 对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括
A. 保持皮肤清洁卫生
B. 每天温水洗脸,用碱性肥皂
C. 外出时采取遮阳措施,忌日光浴
D. 30℃左右温水湿敷红斑处,3次/d,每次30min
E. 为患者安排阳面病室,温、湿度适宜
F. 无须特殊护理
(3). 应采取的治疗措施包括
A. 血液透析
B. 选用非甾体消炎药
C. 选用肾上腺皮质激素
D. 免疫抑制药治疗
E. 选用羟氯喹治疗
F. 选用庆大霉素抗感染
(4). 为明确诊断应检查的项目包括
A. 血常规
B. 红细胞沉降率
C. 血生化
D. 尿常规
E. 心电图
F. 抗核抗体
G. 抗双链DNA
H. 腹部X线片