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案例分析题 看题模式
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5.
患者男性,33岁,因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时,以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体:血压110/70mmHg,神志清楚,言语流利,四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史,房颤病史5年。颈动脉超声示:右颈内动脉溃疡性斑块形成。
(1). 提示:医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中,可以确诊为肺栓塞的依据是( )
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
B. Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
C. Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
D. Ⅱ、aVF导联的P波增高
E. Ⅲ、aVF导联的P波增高
F. Ⅰ、aVF导联的P波增高
(2). 短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )
A. 颈内动脉系统TIA发作时,表现为偏瘫或偏盲
B. 椎基底动脉系统TIA发作时,表现为眩晕
C. TIA发作时间,最长不超过12小时
D. TIA发作时间,最长不超过24小时
E. TIA发作时间,最长不超过48小时
F. TIA倾向于反复发作
(3). 提示:患者复查头颅MRI,显示病情逐渐加重;对患者行压疮(Braden)评分,为9分。护士为患者翻身过程中,发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时,护士应采取的护理措施是( )
A. 使用气垫圈垫于患者骶尾部,预防压疮
B. 对骶尾部压红处皮肤,给予局部按摩
C. 清洁皮肤,贴透明膜敷料或片状水胶体辅料,每天更换敷料,并观察皮肤情况
D. 每2小时观察皮肤1次,包括压疮部位的皮温变化,有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
E. 如压疮部位皮肤破溃,应按照Ⅱ期压疮处理
F. 借助三角枕等支撑用具,采用30°侧卧体位,避免90°侧卧或半卧位,以免增加局部压力
(4). 提示:入院当日晚23点,患者再次出现左侧肢体无力,且逐渐加重,左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时,该患者可能出现的问题是( )
A. 颅内压增高
B. 脑出血
C. 脑水肿
D. 椎-基底动脉供血不足
E. 进展性脑卒中
F. 椎-基底动脉系统发作的TIA
(5). 此时,该患者需要做的检查有( )
A. D-二聚体
B. 血气分析
C. 胸部CT
D. 心电图
E. 肺功能检查
F. 心梗三项
(6). 提示:患者入院后第5天,出现嗜睡,左侧肢体肌力Ⅱ级;夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难,血压100/60mmHg,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度80%。此时,该患者可能发生的病情变化是( )
A. 下肢深静脉血栓
B. 心肌梗死
C. 脑梗死
D. 心绞痛
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
F. 肺栓塞