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案例分析题 看题模式
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3.
患儿女,7个月,因“面色苍白1月余,发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一,混合喂养。查体:体重5.3kg;心尖部可闻及工Ⅵ级柔和收缩期杂音;肝助下2cm,脾助下1.5cm。血常规:Hb60g/L,RBC3.0×10^12/L,WBC5.0×10^9/L,PLT120×10^9/L,网织红细胞0.005,MCV69fl,MCH22pg,McHC170g/L;外周血红细胞明显大小不等,色素充盈欠佳。
(1). 该患儿贫血的性质为
A. 正常值
B. 正细胞性
C. 单纯小细胞性
D. 小细胞低色素性
E. 大细胞性
F. 混合性
(2). 如基层医院不能进一步检查,可采取的措施有
A. 给予抗生素治疗,感染控制后上述临床表现即可消失
B. 静脉滴注入血清蛋白,改善患儿营养状态
C. 口服铁剂,并动态观察外周血网织红细胞的变化
D. 适当输注红细胞,改善患儿缺氧状态
E. 采用铁强化配方乳,并及时添加富含铁的食物
F. 尽快停止母乳喂养,有助于贫血的恢复
(3). 临床诊断首先应考虑
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 先天性纯红细胞再生障碍性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
F. 免疫性溶血性贫血
(4). 为进一步明确临床诊断,必要的检查有
A. 骨髓细胞涂片检查可染铁
B. 血清铁和血清铁蛋白检测
C. 血细菌培养
D. 心脏彩色超声
E. 肝、脾CT
F. 红细胞盐水渗透脆性试验