风湿性疾病_来学网在线答题

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女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。

(1). 冠状动脉瘤是指冠状动脉内径

A. ＞5mm

B. ＞3mm

C. ＞4mm

D. ≥6mm

E. ≥8mm

F. ≥7mm

(2). 可能的诊断是

A. 猩红热

B. 传染性单核细胞增多症

C. 幼年类风湿

D. 败血症

E. 川崎病

F. 幼儿急疹

G. 风疹

H. 麻疹

I. 急性淋巴结炎

(3). 有助于确诊的检查为

A. 血培养

B. 抗"O"

C. EB病毒抗体

D. 肝肾功能

E. 嗜异凝集试验

F. 心电图

G. 超声心动图

H. 类风湿因子

(4). 若诊断为川崎病，最佳治疗药物为

A. 阿司匹林

B. 糖皮质激素

C. 大剂量丙种球蛋白

D. 双嘧达莫

E. 大剂量丙种球蛋白+阿司匹林

F. 阿司匹林+双嘧达莫

(5). 若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案

A. 糖皮质激素+阿司匹林

B. 糖皮质激素

C. 双嘧达莫

D. 血浆置换

E. 加强抗感染治疗

F. 输新鲜冰冻血浆

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正确答案:

(1)C(2)ABCDEI(3)ABCEFGH(4)E(5)A

参考解析:

(1)冠脉扩张及冠脉瘤的标准根据患儿年龄及心脏超声Z值不同有差异，一般冠脉直径>3mm为扩张，>4mm为冠脉瘤，≥8mm为巨大冠脉瘤，甚至导致冠状动脉狭窄。

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