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案例分析题 看题模式
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4.
患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 尿常规、淀粉酶
C. 血肝、肾功能,电解质,淀粉酶
D. 溶血全套
E. 腹部B型超声
F. 肝炎病毒标志物
G. 腹部X线透视
(2). 患者持续恶心、烦躁,急诊应尽快做的处理包括
A. 护肝
B. 退黄
C. 肌内注射阿托品
D. 禁食
E. 吸氧
F. 静脉滴注门冬氨酸钾镁
G. 降氨
H. 输液
(3). 此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)
A. 测定血铜蓝蛋白
B. 腹部CT
C. 裂隙灯下观察有无K-F环
D. 凝血功能
E. 肝、肾功能
F. 心脏彩色超声
G. 骨髓穿刺
(4). 诊断考虑的疾病有(提示实验室检查:Hb80g/L;TBil972μmol/L,DBil655μmol/L,ALT51U/L,Alb22g/L;尿蛋白(++),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部X线透视:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。腹部B型超声:慢性肝病,肝硬化?少量腹腔积液。)
A. 病毒性肝炎
B. 消化性溃疡
C. 急性肝衰竭
D. 肝脓肿
E. 溶血性贫血
F. 急性胰腺炎
G. 急性肾炎
H. 胆道蛔虫病
(5). 此时进一步处理为
A. 口服青霉胺
B. 低蛋白低脂饮食
C. 输血
D. 低铜饮食
E. 补充锌剂
F. 抗生素
(6). 目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋白40mg/L,可见K-F环,骨髓细胞学:红系轻度增生,余无异常。)
A. 缺铁性贫血
B. 溶血性贫血
C. 急性肝衰竭
D. 肝豆状核变性
E. 急性胃肠炎
F. 急性肾炎
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