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案例分析题 看题模式
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患者男性,70岁,两周前因左眼翼状胬肉行胬肉切除联合羊膜移植术,术后1周术眼红痛,无分泌物,3天前来院就诊。既往有类风湿性关节炎5年,间断性双膝部疼痛、僵硬,自服吲哚美辛肠溶片可缓解。自诉近1周来双膝部疼痛加剧。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力0.5;翼状胬肉切除区近角膜缘处巩膜有一2㎜×2㎜溃疡灶,灶底平坦,色苍白,无分泌物,溃疡灶周围血管充血扩张;球结膜水肿,角膜透明,上皮已完全修复;前房深度正常,房水清亮;瞳孔对光反应好;晶状体及玻璃体透明;眼底见视网膜平伏,未见出血及渗出。
(1). 问题:患者需要完善下列哪些检查()
A. 眼部A/B超扫描
B. 眼部超声生物显微镜检查
C. 局部取材行细菌及真菌涂片及培养
D. 检测血红细胞沉降率
E. 自身抗体检测
F. 类风湿因子检测
G. C反应蛋白检测
H. 视觉电生理检查
(2). 超声生物显微镜检查:示溃疡区巩膜变薄,周围巩膜增厚。问题:随着病情进展,患者可能出现的合并症是()
A. 眶蜂窝织炎
B. 巩膜穿孔
C. 巩膜葡萄肿
D. 交感性眼炎
E. 急性虹膜睫状体炎
F. 急性视神经炎
G. 角膜溃疡
H. 开角型青光眼
(3). 问题:该患者主要的治疗措施包括()
A. 全身使用糖皮质激素
B. 全身使用非甾体类抗炎药
C. 应用非甾体类滴眼液
D. 全身使用免疫抑制剂
E. 异体巩膜移植术
F. 应用糖皮质激素类滴眼液
G. 应用抗病毒类滴眼液
(4). 问题:需要考虑的诊断是()
A. 左眼坏死性前部巩膜炎
B. 类风湿性关节炎
C. 左眼穿孔性巩膜软化症
D. 左眼急性结膜炎
E. 左眼真菌性巩膜炎
F. 左眼翼状胬肉切除联合羊膜移植术后
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