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案例分析题 看题模式
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患者女性,45岁,1周前开始出现右眼红、痛,双耳廓红、肿、痛,右膝关节肿痛,活动轻度受限,喉软骨压痛,喘鸣,无发热及咳嗽。既往史:右眼反复红痛5年。眼部检查:右眼视力0.4,-1.50DS=1.0;左眼0.5,-1.25DS=1.0。双侧眼压正常。右眼球结膜及其深层组织呈紫红色充血(见),以颞侧明显,伴有睫状区压痛,巩膜无明显结节,上方见巩膜色素沉着,角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。左眼无异常。耳鼻咽喉科检查:双耳廓表皮充血、肿胀,耳廓增厚变硬,压痛明显。
(1). 问题:患者需进行下列哪些检查以明确诊断()
A. 血清免疫学检查
B. 结膜囊内滴入1:1000肾上腺素后,观察眼部充血的变化情况
C. 支气管镜检查
D. 肺部影像学检查
E. 眼部A/B超
F. 耳廓组织活检
G. 巩膜组织活检
H. 眼部超声生物显微镜检查
(2). 结膜囊滴入肾上腺素后,见结膜血管无充血,表层巩膜血管充血怒张。实验室检查:外周血白细胞计数12.5×10^9/L,血红细胞沉降率40mm/h,类风湿因子阴性。支气管镜检查及肺部影像学检查:显示喉-气管-支气管狭窄。问题:根据患者临床表现及上述检查结果,目前可明确诊断为()
A. 坏死性巩膜炎
B. 复发性多软骨炎合并表层巩膜炎
C. 类风湿性关节炎
D. 近视眼
E. 急性结膜炎
F. 虹膜睫状体炎
(3). 问题:目前患者应采取哪些正确的治疗措施()
A. 全身应用糖皮质激素
B. 全身应用非甾体类抗炎药
C. 全身应用免疫抑制剂
D. 应用非甾体类抗炎滴眼液
E. 应用糖皮质激素类滴眼液
F. 应用两种抗生素滴眼液
G. 球结膜下注射糖皮质激素
(4). 问题:根据患者上述临床表现,可初步诊断为()
A. 坏死性巩膜炎
B. 表层巩膜炎
C. 虹膜睫状体炎
D. 近视眼
E. 复发性多软骨炎
F. 类风湿性关节炎
G. 耳软骨炎
H. 喉软骨炎
I. 气管-支气管狭窄
J. 急性结膜炎
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