案例分析题
看题模式
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患者女性,41岁,右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后,右眼突发胀痛,视力下降,伴同侧头痛,轻度恶心、呕吐等症状,自行口服去痛片后无好转,遂就诊他院神经内科,予以扩张血管药物等治疗(具体不详),症状仍然无明显好转,故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年,有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查:右眼远视力0.1,左眼远视力1.0:眼压:右眼52mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。右眼混合性充血,角膜雾状水肿,有色素性KP:前房浅,颞侧周边前房约1/4CT,中央前房约1/2CT,房水闪光(++):瞳孔不规则散大,直径约5mm,对光反应消失;虹膜膨隆,可见节段性萎缩;晶状体皮质密度高;眼底:玻璃体轻度混浊;模糊窥见视乳头水肿,边界欠清晰,视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血,角膜透明,周边前房浅,房水闪光(-):瞳孔圆,直径约3mm,对光反应灵敏;虹膜纹理清晰,晶状体透明;眼底:玻璃体轻度混浊,视乳头色正常、边界清晰,C/D=0.2,黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图(右眼),(左眼)所示,眼底照相见图(右眼),(左眼)所示。
(1). 针对该患者目前情况应该采取哪些诊治措施()
(2). 根据患者病史和眼部检查情况,初步考虑诊断为()
(3). 该患者入院后可采取下列哪些治疗措施()
(4). 为明确诊断,患者需要进一步完善的相关检查是()
(5). 患者经过上述治疗后,眼压:右眼28mmHg,左眼17mmHg。双眼屈光状态:右眼+0.50/-5.00×5°=0.3,左眼:PL=1.0。视野检查(见图,右眼;,左眼)、双眼视盘OCT(见图)、UBM(见图,,右眼;,,左眼)、双眼角膜内皮细胞计数(见图)、双眼A超(见图)检查见图所示。UBM检查显示右眼前房角关闭>180°,前房浅;左眼前房角狭窄小于90°。患者下一步的治疗方案是()
(6). 患者行右眼小梁切除术后第1天,右眼视力0.08,II度浅前房,眼压4mmHg,瞳孔散大,直径约5mm,房水闪光(+)。患者术后浅前房、低眼压的可能原因是()