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案例分析题 看题模式
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4.
患者男性，23岁，因自感右眼前固定黑影就诊。眼部检查：右眼视力0.7，矫正视力无提高；左眼视力1.0。双眼未见其他眼前节异常，右眼底视盘和视网膜血管正常，可见广泛散布的白色小圆形或卵圆形点。
(1). 问题:多发性一过性白点综合征的诊断依据是（）
A. 吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）晚期可见大小不等的圆形高荧光
B. 视野检查提示生理盲点扩大
C. 发病前有感冒、发烧病史
D. 人类白细胞抗原（HLA）-B51异常
E. 视网膜电图（ERG）正常
F. 黄斑部出血
(2). 患者B超检查：双眼未见视网膜脱离光带。相干光断层扫描（OCT）：右眼示内层视网膜结构正常，外层视网膜可见椭圆体带不连续。问题:患者可能诊断为（）
A. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B. 玻璃体混浊
C. 急性区域性隐匿性外层视网膜病变
D. 视网膜脱离
E. 多发性一过性白点综合征
F. 黄斑变性
(3). 问题:关于多发性一过性白点综合征预后的正确描述是（）
A. 该病为自限性疾病，可不予治疗
B. 可出现复发，但视力可恢复
C. 可发生视网膜下新生血管
D. 局部给予糖皮质激素治疗
E. 抗病毒治疗
F. 眼底激光视网膜光凝
(4). 问题:该患者可能为下列哪些疾病（）
A. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B. 玻璃体混浊
C. 急性区域性隐匿性外层视网膜病变
D. 视网膜脱离
E. 多发性一过性白点综合征
F. 年龄相关性黄斑变性
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正确答案:
(1)BCD(2)CE(3)ABC(4)ACDE
参考解析:
(1)患者视野检查显示生理盲点扩大，ICGA造影晚期可见大小不等、圆形弱荧光区，均具有诊断意义，HLA-B51检查对该病诊断具有参考价值，ERG可显著降低。(2)未见视网膜脱离光带可排除视网膜脱离。OCT检查示内层视网膜结构正常，可排除中心性浆液性脉络膜视网膜病变。青年男性椭圆体带受损，急性区域性隐匿性外层视网膜病变和多发性一过性白点综合征均可出现。(3)多发性一过性白点综合征为自限性疾病，可不予治疗，少数患者出现复发，但视力可以恢复，偶尔可引发视网膜下新生血管。无需糖皮质激素、抗病毒和眼底激光光凝治疗。(4)玻璃体混浊为眼前黑影飘动，不予选择；年龄相关性黄斑变性为老年人常见疾病，本例为青壮年。
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