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案例分析题 看题模式
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1.
患者男性,49岁。因“右眼被塑料弹伤,视力明显下降个月”就诊。眼部检查:右眼视力数指/眼前;光定位、色觉正常;眼睑启闭正常,泪道冲洗通畅;巩膜无黄染,结膜无充血,角膜透明;前房深,房水清,周深约/2CT,KP(-),房水闪光(-);瞳孔圆,直径4mm,对光反应灵敏;虹膜震颤(+);晶状体脱位于下部玻璃体腔,玻璃体内见大量色素;眼底可见视盘边界清,颜色如常,C/D比值正常,后极部视网膜平伏、色红,黄斑中心凹光反射可见。左眼视力.0,眼球未见异常。角膜内皮细胞计数:右眼2582个/mm2,左眼297个/mm2。
(1). 患者行“右眼晶状体切除+玻璃体切除+裂孔周围激光光凝+注入C3F8″后3个月,右眼视力手动/40cm,+0.25D=0.8;眼压3mmHg。角膜透明,前房中等深度,虹膜完整,晶状体缺如,眼底视网膜平伏,上方视网膜裂孔封闭。左眼未见明显异常。问题:患者下一步的治疗方案是
A. 配戴角膜接触镜
B. 缝线固定人工晶状体植入术
C. 佩戴框架眼镜
D. 前房型人工晶状体植入术
E. 虹膜夹持型人工晶状体植入术
F. 左眼晶状体摘除+人工晶状体植入术,术后屈光目标参照左眼
(2). 问题:初步考虑患者的诊断是
A. 眼球钝挫伤
B. 挫伤性青光眼
C. 外伤性白内障
D. 外伤性晶状体脱位
E. 视神经挫伤
F. 脉络膜挫伤
G. 眼内炎
H. 玻璃体积血
(3). 眼压:右5mmHg(mmHg=0.33kPa);左7mmHg。患者受伤后未曾应用降眼压药。右眼B超未提示视网膜隆起。问题:下一步有必要对患者进行的检查是
A. 视野检查
B. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
C. 眼部CT
D. 荧光素眼底血管造影(FFA)
E. 前房角镜检查
F. 视觉敏感度检测
(4). 问题:目前考虑对患者实施的手术方案是
A. 玻璃体切除术
B. 单纯晶状体摘除术
C. 小梁切除术
D. 晶状体、玻璃体切除术
E. 晶状体、玻璃体切除术,术中探查眼底
F. 晶状体、玻璃体切除术,小梁切除术
(5). 完善术前准备后,予以晶状体、玻璃体切除,术中发现鼻上方周边部有视网膜牵引,形成PD大小马蹄形裂孔。问题:需要对患者釆取进一步的处理措施是
A. 晶状体、玻璃体切除后,予以硅油填充
B. 晶状体、玻璃体切除后,予以眼内注气
C. 状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并眼内注气
D. 晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎
E. 晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎及硅油填充
F. 晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并硅油填充