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患者女性,76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊,心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断,其中不正确的是
(来学网)
A.
(来学网)
窦性心律
B.
(来学网)
心电轴左偏
C.
(来学网)
急性心肌缺血或梗死
D.
(来学网)
完全性左束支阻滞
E.
(来学网)
ST-T异常为继发性改变
正确答案:
E
答案解析:
患者76岁,突然出现严重的胸骨压迫感症状,首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞,V
、V
导联ST段明显抬高≥0.1mV,提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V
~V
]导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。显然,该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时,V
、V
导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置,而不是ST段抬高。
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