患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
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  1. 根据该患者的病史,应诊断为
    A.
    (来学网)Brugada综合征
    B.
    (来学网)病态窦房结综合征
    C.
    (来学网)预激综合征
    D.
    (来学网)先天性长QT间期综合征
    E.
    (来学网)早期复极综合征
  2. 该患者药物治疗应选用
    A.
    (来学网)普萘洛尔
    B.
    (来学网)依布利特
    C.
    (来学网)索他洛尔
    D.
    (来学网)胺碘酮
    E.
    (来学网)普罗帕酮
  3. 产生该类型心电图的细胞电生理基础是
    A.
    (来学网)外流缓慢
    B.
    (来学网)外流缓慢
    C.
    (来学网)持久内流
    D.
    (来学网)外流缓慢
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
3.该患者的心电图可见QT间期明显延长达0.64s。青年男性患者有反复发作晕厥史,无基础心脏疾病,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速,应诊断为先天性长QT间期综合征。该患者常规心电图QT间期明显延长,T波形态呈低振幅、有切迹,为先天性LQT2型。LQT2型离子流改变为Ⅰ外流缓慢。治疗时应避免使用依布利特、索他洛尔等Ⅰ阻滞剂。LQT2型可选用β受体阻滞剂治疗,补钾对治疗LQT2型亦可能有益。