(来学网)患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
  1. 提示：化验检查：血常规WBC 2．4×10/L，HGB 72g/L，PLT 55×10/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？
    A.
    (来学网)骨髓活检
    B.
    (来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶染色
    C.
    (来学网)腹部B超了解肝脾及门脉情况
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)肝功能．LDH检查
    F.
    (来学网)叶酸和维生素B12测定
  2. 提示：化验检查：血常规WBC 2．4×10/L，HGB 72g/L，PLT 55×10/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
    B.
    (来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
    C.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    D.
    (来学网)恶性血液病
    E.
    (来学网)再生障碍性贫血
    F.
    (来学网)MDS
  3. 提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病？
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
    C.
    (来学网)血红蛋白病
    D.
    (来学网)低增生性MDS
    E.
    (来学网)非白血性白血病
  4. 再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？
    A.
    (来学网)可出现肝脾肿大
    B.
    (来学网)伴骨髓纤维化
    C.
    (来学网)骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
    D.
    (来学网)活检发现ALIP
    E.
    (来学网)可能存在染色体改变
    F.
    (来学网)巨核细胞增多，小巨核细胞罕见
  5. 提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面？
    A.
    (来学网)继续上述治疗
    B.
    (来学网)复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备
    C.
    (来学网)停用雄性激素．CsA，加强保肝治疗
    D.
    (来学网)干扰素
    E.
    (来学网)采用ATG/ALG．骁悉等免疫抑制剂治疗
    F.
    (来学网)脾切除
    G.
    (来学网)异体骨髓或外周血干细胞移植
    H.
    (来学网)化疗
正确答案：
(1)ABCE
(2)AEF
(3)B
(4)ABCDE
(5)BCEFG
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