(来学网)男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。
  1. 本例临床表现是
    A.
    (来学网)急性肾炎综合征
    B.
    (来学网)肾病综合征Ⅰ型
    C.
    (来学网)肾病综合征Ⅱ型
    D.
    (来学网)急进性肾炎综合征
    E.
    (来学网)慢性肾炎综合征
  2. 本例最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)狼疮性肾炎
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)原发性肾小球肾病
    E.
    (来学网)隐匿性肾炎
  3. 本例病理诊断应为
    A.
    (来学网)系膜增生性肾炎
    B.
    (来学网)微小病变性肾病
    C.
    (来学网)新月体肾炎
    D.
    (来学网)IgA肾病
    E.
    (来学网)膜性肾病
  4. [假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)细胞毒药物
    C.
    (来学网)环孢菌素
    D.
    (来学网)抗凝溶栓治疗
    E.
    (来学网)庆大霉素
  5. 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的
    A.
    (来学网)可能有潜在感染灶
    B.
    (来学网)可能有肾静脉血栓形成
    C.
    (来学网)可能对激素出现依赖
    D.
    (来学网)可能不规则服用激素或自行停用激素
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)E
(5)C
答案解析:
3.本例未诊断治疗,故不能为不规则服药,但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳,加药后改善,如此反反复复,所以不符合激素依赖的概念。