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(来学网)
女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是
A.
(来学网)
非复杂性膀胱炎
B.
(来学网)
非复杂性急性肾盂肾炎
C.
(来学网)
复杂性膀胱炎
D.
(来学网)
复杂性急性肾盂肾炎
E.
(来学网)
慢性肾盂肾炎
正确答案:
D
答案解析:
尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称为复杂性尿感,常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾孟肾炎急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌,其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等,仅约5%为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。
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章节练习
肾小球疾病(单选题1)
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肾小球疾病(单选题2)
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泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病(单选题1)
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肾功能不全
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