男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8kPa(75／60mmHg)，心率150次／min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)，腹水征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5．5mmol／L，CO(来学网)CP18mmol／L，血肌酐400μmol／L，伤后30h复查(已做治疗)血钾为5．6mmol／L，COCP19mmol／L，血肌酐550μmol／L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是