(来学网) 患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。
  1. 患者入院后应检查
    A.
    (来学网)糖化血红蛋白
    B.
    (来学网)肌电图测定
    C.
    (来学网)振颤量阈值测定
    D.
    (来学网)皮肤温度感觉测定
    E.
    (来学网)下肢血管彩超
    F.
    (来学网)血液流变学检查
  2. 周围神经病变损害的症状与体征包括(提示:根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
    A.
    (来学网)有中等到严重程度的持续性疼痛
    B.
    (来学网)四肢(至少双下肢)感觉障碍
    C.
    (来学网)双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常
    D.
    (来学网)WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0
    E.
    (来学网)右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
    F.
    (来学网)四肢肌力减退
  3. 针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示:患者入院检测空腹及餐后2 h血糖,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
    A.
    (来学网)控制血糖
    B.
    (来学网)肌醇等针对性治疗
    C.
    (来学网)维生素B族等支持治疗
    D.
    (来学网)改善循环治疗
    E.
    (来学网)对症治疗
    F.
    (来学网)戒烟、戒酒
  4. 针对该患者疼痛的对症治疗有(提示:患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)
    A.
    (来学网)卡马西平0.1 g,2~3次/d
    B.
    (来学网)苯妥英钠0.1 g,2~3次/d
    C.
    (来学网)阿米替林25 mg,2~3次/d
    D.
    (来学网)局部涂抹镇痛药膏,如辣根素
    E.
    (来学网)苯氧甲恶酮0.2 g,2~3次/d
    F.
    (来学网)局部理疗,如针灸、按摩
  5. 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是
    A.
    (来学网)清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食
    B.
    (来学网)合理控制血糖
    C.
    (来学网)注意保暖
    D.
    (来学网)锻炼适度
    E.
    (来学网)戒烟、戒酒
    F.
    (来学网)疼痛时以休息为主
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABCDE
(3)ABCDEF
(4)ABCDF
(5)B