(来学网) 患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。
  1. 患者可能存在的病变是
    A.
    (来学网)动脉导管未闭
    B.
    (来学网)室间隔缺损
    C.
    (来学网)法洛四联症
    D.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
    E.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    F.
    (来学网)二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
  2. 最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。)
    A.
    (来学网)脾功能亢进
    B.
    (来学网)过敏性紫癜
    C.
    (来学网)急性感染性心内膜炎
    D.
    (来学网)亚急性感染性心内膜炎
    E.
    (来学网)急性白血病
    F.
    (来学网)再生障碍性贫血
  3. 首先应采取的检查手段是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)骨髓穿刺
    F.
    (来学网)免疫学检查
  4. 下一步应该采取的措施是(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5～40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)
    A.
    (来学网)尽快手术
    B.
    (来学网)更换抗生素
    C.
    (来学网)血培养阴性后手术
    D.
    (来学网)尿常规正常后手术
    E.
    (来学网)肺部感染控制后手术
    F.
    (来学网)偏瘫症状改善后手术
正确答案：
(1)F
(2)C
(3)CD
(4)A
下一题
心血管外科