(来学网) 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。
  1. 考虑诊断为
    A.
    (来学网)变异型心绞痛
    B.
    (来学网)急性前壁心肌梗死
    C.
    (来学网)急性前间壁心肌梗死
    D.
    (来学网)急性心包炎
    E.
    (来学网)急性非ST段抬高型心肌梗死
  2. 对诊断最有帮助的实验室检查指标是
    A.
    (来学网)CK
    B.
    (来学网)AST
    C.
    (来学网)LDH
    D.
    (来学网)CK-MB
    E.
    (来学网)ALT
  3. 对该患者的治疗首选
    A.
    (来学网)尿激酶溶栓
    B.
    (来学网)肝素抗凝
    C.
    (来学网)硝酸酯制剂静脉滴注
    D.
    (来学网)β-受体阻滞药
    E.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
  4. 经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)PCI开通全部血管
    B.
    (来学网)PCI开通前降支
    C.
    (来学网)急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
    D.
    (来学网)尿激酶溶栓
    E.
    (来学网)抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
  5. 因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为
    A.
    (来学网)左心室室壁瘤
    B.
    (来学网)室间隔穿孔
    C.
    (来学网)左心室破裂
    D.
    (来学网)急性心肌梗死
    E.
    (来学网)不稳定型心绞痛
  6. 如要明确诊断，应首先进行的检查是
    A.
    (来学网)冠状动脉及左心室造影
    B.
    (来学网)心脏CTA
    C.
    (来学网)心脏超声
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)心脏磁共振成像
  7. 患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用
    A.
    (来学网)洋地黄制剂
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)大量补液
    D.
    (来学网)主动脉球囊反搏
    E.
    (来学网)PCI
  8. 检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为
    A.
    (来学网)PCI开通全部血管
    B.
    (来学网)PCI开通前降支
    C.
    (来学网)急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
    D.
    (来学网)介入封堵室间隔缺损
    E.
    (来学网)继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)A
(4)B
(5)B
(6)C
(7)D
(8)C
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心血管外科