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(来学网)
幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以
A.
(来学网)
10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.
(来学网)
复方氯化钠溶液
C.
(来学网)
1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.
(来学网)
2%氯化铵溶液加氯化钾
E.
(来学网)
生理盐水加氯化钾
正确答案:
E
答案解析:
代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多,如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体,摄取的HCO
无法中和,会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失,丧失大量的H
和Cl
。肠液中的HCO
未能被胃液的H
所中和,HCO
被重吸收入血,使血浆HCO
增高。另外,胃液中Cl
的丢失使肾近曲小管的Cl
减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO
增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na
,在代偿过程中,K
和Na
的交换、H
和Na
的交换增加,即保留了Na
,但排出了K
及H
,造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,这样既恢复了细胞外液量,又补充了Cl
。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外,碱中毒时几乎都同时存在低钾血症,故须同时补充KC1。该患者血氯和血钾都偏低,故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。
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