(来学网)男性,66岁,上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。拟行ESWL。
  1. 病人在ESWL前接受的指导中最重要的是
    A.
    (来学网)向病人及家属解释ESWL方法
    B.
    (来学网)嘱病人术中不能随意变换体位
    C.
    (来学网)术前1日忌进食产气食物
    D.
    (来学网)术前1日口服缓泻药
    E.
    (来学网)术晨禁饮食
  2. ESWL后当天出现明显肉眼血尿,病人与家属均非常紧张,正确的处理方法是
    A.
    (来学网)继续观察、无需特殊处理
    B.
    (来学网)应用止血药
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)应用镇静药
    E.
    (来学网)快速输液
  3. ESWL后当天晚上出现肾绞痛、发热、无尿。考虑病人出现了
    A.
    (来学网)肾挫伤
    B.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)输尿管碎石梗阻
    D.
    (来学网)急性肾小管坏死
    E.
    (来学网)血块梗阻
  4. 发生上述情况的主要原因是
    A.
    (来学网)术前定位不准确
    B.
    (来学网)术后并发感染
    C.
    (来学网)术后活动太少
    D.
    (来学网)术后饮水不足
    E.
    (来学网)碎石堵塞双侧输尿管
  5. 主要的处理方法是
    A.
    (来学网)大量输液
    B.
    (来学网)应用利尿剂
    C.
    (来学网)中药与针灸排石
    D.
    (来学网)解痉、止痛
    E.
    (来学网)输尿管镜取石或碎石
  6. 若行再次ESWL治疗,间隔时间至少为
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)5天
    C.
    (来学网)7天
    D.
    (来学网)10天
    E.
    (来学网)2周
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)E
(5)E
(6)C
答案解析:
1.行ESWL者,应在术前3日忌进食产气食物,术前1日口服缓泻药,术晨禁饮食。
2.ESWL后当天出现明显肉眼血尿属正常现象,无需特殊处理。
3.双肾结石行ESWL后第二天出现肾绞痛、发热、尿闭,首先考虑碎石排出过程中引起的尿路梗阻。
4.对于双侧肾结石,应该分侧实施碎石治疗,碎石后应采取侧卧位,减缓结石排出的速度,避免造成输尿管阻塞。
5.双侧输尿管阻塞、尿闭病人可因尿液排出受阻导致肾后性肾衰竭,应及时行输尿管镜取石或碎石,以免导致不可逆的肾功能损害。
6.通常ESWL后再次治疗间隔时间不得少于7日。